Лечение детей после операций

Ребенок сразу после операции поступает в реанимацию. В зависимости от тяжести проведенной операции время нахождения в палате интенсивной терапии может составить от одного дня до нескольких недель.

По разработанной стратегии лечения для каждого конкретного пациента перевод из реанимации в стационар происходит при условии полного восстановления функций всех систем организма.

Период нахождения в стационаре после операции

  • При выполнении стандартных вмешательств на открытом сердце госпитализация обычно составляет две недели.
  • При выполнении эндоваскулярных вмешательств время госпитализации может составлять два-три дня.
  • При выполнении сложных вмешательств, госпитализация может быть продлена до следующего этапа хирургической коррекции.
  • После перевода из реанимации в стационар лечащим врачом проводится ежедневный контроль состояния маленького пациента и подбирается наиболее адекватная постоперационная медикаментозная терапия.

Плановый контроль после выписки из стационара

Выписка из стационара проводится лечащим врачом после проведения консилиума. При выписке родителям ребенка даются рекомендации по периодичности посещения кардиолога. Частота посещений зависит от сложности операции и течения послеоперационного периода. После выполнения сложных вмешательств у новорожденных, помимо ежемесячных визитов в клинику, требуется еженедельный контакт с лечащим врачом по телефону (информация о весовых прибавках, самочувствии ребенка и др.).

Медицинская помощь маленьким пациентам с заболеваниями сердца хирургической операцией и лечением в стационаре не ограничивается. Для полного выздоровления, больным необходимо пройти курс реабилитации по месту жительства. Она включает медикаментозную терапию, занятие лечебной физкультурой и санаторно-курортное лечение.

Основные принципы реабилитации

  • Контрольные осмотры и обследования по месту жительства проводятся педиатром ежемесячно, а при необходимости и чаще. В этот период значительно ограничивается физическая активность, обеспечивается полноценное, с повышенным содержанием витаминов питание.
  • Рекомендуется многочасовое и повторное в течение дня пребывание на свежем воздухе. Целесообразны занятия лечебной физкультурой.

После коррекции дефекта перегородок сердца, пороков группы Фалло и клапанных стенозов устья аорты, при которых имеются разной степени выраженности исходные изменения миокарда, рассекается перикард и сама стенка сердца:

  • терапия препаратами кардиотонического действия. Назначают витамины, панангин, противовоспалительную терапию.
  • при декомпенсации кровообращения применяют диуретические препараты (эуфиллин, дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон), рекомендуется соблюдать водно-солевой режим.
  • детям с субфебрильной температурой тела и отклонениями в анализах крови назначают антибиотики (синтетические пенициллины, антибиотики тетрациклинового ряда, нитрофурановые препараты).

При появлении каких-либо заболеваний и отклонений в состоянии оперированных пациентов в обязательном порядке проводится обследование. Ведь после операции могут присоединиться любые другие заболевания, не имеющие никакого отношения к перенесенной операции.

Общий уход

После оперативного вмешательства родители должны постоянно следить и контролировать общее состояние своего ребенка. При возникновении нестандартных ситуаций,  не стоит стесняться или медлить, смело обращайтесь к лечащему врачу. Лучше перестраховаться, ведь от этого зависит здоровье ваших детей.
  • Необходимо постоянно следить за состоянием послеоперационного рубца. Если в этой области появилось краснота и припухлость, обязательно сообщите об этом врачу.
  • При жалобе на боль, можно дать прописанные врачом обезболивающие. При отсутствии боли, а также в профилактических целях анальгетики давать не стоит.
  • Через 7-10 дней после снятия швов, маленьких детей можно купать в ванной. Температура воды должна быть в пределах 36-38 градусов, мочалкой лучше не пользоваться. Детям старшего возраста купание в ванне противопоказано в течение месяца, им рекомендуется душ, желательно сидя.
  • Утром и вечером необходимо измерять температуру ребенку. Ее увеличение до 37 С и выше является поводом для обращения к врачу.
  • Необходимо ежедневно проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку.
  • Любые прививки или вакцинации должны проводиться только после консультации кардиолога.
  • Острые респираторные, а также хронические инфекции нужно обязательно лечить по месту жительства. Из-за риска инфекционного эндокардита, любые стоматологические манипуляции должны проходить под прикрытием антибиотиков.
  • При назначении препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты), обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Периодичность плановых обследований после операции

  • Дети до одного месяца жизни должны осматриваться врачом 1 раз в неделю.
  • Дети первого полугодия жизни – 2 раза в месяц.
  • Дети второго полугодия – 1 раз в месяц.
  • Дети старше 1 года – не реже 2 раз в год.
  • Электрокардиографическое обследование должно проводиться не реже 1 раза в квартал, рентгенография грудной клетки – 1 раз в год, эхокардиография – 2 раза в год.
  • Общий анализ крови и мочи выполняются каждый месяц, а у детей первого месяца жизни – раз в 10 дней. При необходимости проводят и другие исследования.

Вопрос о снятии ребенка с диспансерного учета решает кардиолог совместно с кардиохирургом. Критериями для снятия с учета являются:

  1. Отсутствие жалоб больного.
  2. Отсутствие клинических симптомов заболевания.
  3. Достаточная физическая активность ребенка.
  4. Исчезновение шумов в сердце.
  5. Исчезновение аритмий.
  6. Нормальные лабораторные анализы.
  7. Отсутствие изменений в сердце по данным ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических методов исследования.