Отделение РХМДЛ

Отделение оснащено современным оборудованием экспертного класса, позволяющем выполнять дополнительные исследования, такие, как: оптическая когерентная томография, внутрисосудистый ультразвук, измерение фракционного резерва кровотока.

Синоним рентгенохирургии - эндоваскулярная, или внутрисосудистая хирургия. Главная особенность - все вмешательства производятся без разрезов, через небольшие проколы на коже. В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства выполняется только местное обезболивание в месте пункции (прокола) сосуда.

Это позволяет выполнять оперативные вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. После рентгенохирургии не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-4 дня после операции. При помощи эндоваскулярной методики можно выполнять как диагностические исследования, так и операции на сосудах и сердце.

Диагностические процедуры выполняются путем введения рентгеноконтрастного раствора в просвет сосуда через катетер (тонкую трубочку) с фиксацией полученного изображения на ангиографическом аппарате. Катетер в сосуд заводится через пункцию (прокол) артерии. Наиболее часто пунктируется лучевая артерия (в области запястья) справа или слева. Иногда используется доступ через бедренную артерия (в области паховой складки). Исследование проводится на ангиографическом комплексе.

В отделении обследуют и взрослых, и детей.


Диагностические и медицинские процедуры в отделении

Коронарография - рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий. Метод позволяет наиболее точно определить характер поражения коронарных артерий и выбрать дальнейшую тактику лечения (консервативное, операция на открытом сердце, стентирование). Ангиографическое (рентгеноконтрастное) исследование сосудистых регионов (артерий любой другой локализации). Это метод контрастной диагностики заболеваний сосудов с использованием современного оборудования, излучающего рентгеновские лучи. При помощи специального оборудования врач получает возможность увидеть и изучить сосуды любого участка человеческого организма (головы, конечностей, сердца и пр.) и оценить:
  • Наличие нормальных и дополнительных артерий, как и где они расположены, насколько сохранен их просвет, и нет ли сужений (стеноза) или расширений (аневризм), нарушающих проходимость;
  • Структуру и целостность сосудистой стенки;
  • Насколько хорошо происходит кровоток в исследуемом сосуде.

Выполнение ангиографического исследования можно провести амбулаторно.

 

Зондирование полостей сердца. Исследование позволяет измерить давление и определить состав крови непосредственно в полостях сердца для уточнения показаний к операции при врожденных и приобретенных пороках сердца.

 

Стентирование - малоинвазивное (без большого разреза и наркоза) хирургическое вмешательство с целью устранения стеноза (сужения) или полной непроходимости (окклюзии) коронарных и периферических артерий. Суть метода: пораженный сосуд в месте сужения сначала растягивается до исходной величины специальным баллоном (ангиопластика), а затем в этом месте устанавливается стент (протез), который, сам не мешая кровотоку в артерии, не дает ей снова сузиться. Стент представляет собой тонкую ячеистую металлическую трубку. В артерию стент заводится в сложенном состоянии надетым на специальный баллонный катетер и затем за счет раздувания баллона раскрывается до исходного размера. Стенты могут быть различного диаметра и длины.

 

Операции при врожденных и приобретенных пороках сердца (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок). В настоящее время возможно закрытие этих дефектов при помощи эндоваскулярной методики.

Как подготовиться к ангиографическому исследованию?

Так как ангиография — инвазивный метод диагностики, в ходе ее проведения нарушается целостность тканей артерий. Также необходимое введение контрастных препаратов способно вызвать тяжелые аллергические реакции. Поэтому решение о проведении этого исследования принимает специалист, оценивая потенциальную пользу. Без направления врача проводить такое исследование не рекомендуется!

Что необходимо сделать пациенту перед исследованием?
  1. Провести обследование (по назначению врача): общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмма (свертываемость), группа и резус-фактор, сахар в крови, маркеры вирусных гепатитов и реакция Вассермана, ЭКГ, а при необходимости УЗИ сердца и сосудов.
  2. Сообщить врачу, на какие лекарственные средства есть аллергия, особенно на йод!
  3. За неделю до процедуры не употреблять спиртные напитки, а также максимально уменьшить дозу кроворазжижающих препаратов (после консультации с врачом).
  4. Исследование проводится натощак, необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
  5. Подготовить место пункции (бритье волос в паховой области)
  6. Перед исследованием не принимать пищу.
  7. Подготовить лазерный диск CD-R для записи исследования
  8. После исследования необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды. По самочувствию возможен прием пищи.

Если ангиография выполняется в экстренном порядке (например, при инфаркте), время на подготовку сокращается к минимуму. Остается обязательным лишь опорожнение желудка и мочевого пузыря.

Как проходит ангиографическое исследование?
  1. Обследуемый пациент ложится на спину на специальный стол ангиографической установки;
  2. В условиях соблюдения стерильности обрабатывается антисептиками область, в которой будет выполняться прокол сосуда (бедренная артерия, плечевая, лучевая или локтевая артерия — в зависимости от того, какие сосуды исследуются)
  3. При помощи специальной иглы прокалывается кожа и сосуд, который нужно пунктировать.
  4. В просвет артерии вводится проводник, представляющий союой тонкую, гибкую проволоку, игла удаляется, а по проводнику в просвет сосуда заводится трубчатый зонд, через который вводится длинный тонкий катетер (толщиной около 2 мм).
  5. К катетеру подсоединяется шприц, наполненный рентгеноконтрастным йодсодержащим препаратом. В момент введения препарата в просвет артерии через исследуемую область проходит рентгеновское излучение. На мониторе можно увидеть силуэт исследуемых сосудов и местонахождение катетера и сделать запись.
  6. После серии съемок катетер и трубчатый зонд поочередно извлекают, на место прокола кожи и артерии накладывается тугая давящая повязка для остановки кровотечения.
  7. Общая продолжительность исследования занимает в среднем около 10 минут.

Рекомендации пациентам после рентгенохирургической операции: в течение 1 суток необходимо строго соблюдать постельный режим с наложенной давящей повязкой на место пункции (за исключением доступа через запястье).

Прием пациентов

Отделение РХМДЛ работает по ВМП, ОМС, ДМС и на платной основе. Запись на консультации на хозрасчетной основе осуществляется по телефону + 7 (8452) 65-99-61. Возможно выполнение ангиографического исследования амбулаторно.

Бесплатную помощь в отделении могут получать все жители РФ по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного страхования (ДМС) и в рамках высокотехнологичной медицинской помощи ВМП). Жители ближнего и дальнего зарубежья проходят лечение на платной основе.

ПОСМОТРЕТЬ ПРАЙС ПЛАТНЫХ УСЛУГ

Контакты:

Отделение РХМДЛ находится по адресу: г. Саратов, ул. Крымский проезд, здание 16  и ул. 53-й Стрелковой дивизии, здание 8

Режим работы:

Прием больных по скорой и неотложной помощи — круглосуточно, без выходных

Плановая госпитализация с понедельника по пятницу — с 9:00 до 14:00