За два месяца текущего года в Областном клиническом кардиологическом диспансере 20% всех операций при ишемической болезни сердца выполнено с применением билатерального маммарокоронарного шунтирования (в том числе на работающем сердце). За тот же период 2023 года этот показатель составлял порядка 10%.
На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения ишемической болезни сердца является аортокоронарное шунтирование (АКШ). При этом непосредственный успех операции и ее отдаленные последствия для пациентов во многом зависят от создания качественных, надежных шунтов - путей обхода стенозированного участка или окклюзии коронарной артерии. Хирургами во всем мире в большинстве случаев для этого используются собственные сосуды человека: большая подкожная вена, лучевые и внутренние грудные артерии. Использование последних (маммарокоронарное шунтирование, в т.ч. билатеральное (двустороннее)) имеет ряд преимуществ. Это близкое анатомическое строение стенок внутренних грудных и коронарных артерий, соответствие диаметров артерий, создающее ламинарный ток крови в зоне анастомоза и облегчающее техническое выполнение операции, высокая физиологическая совместимость после шунтирования, небольшой процент осложнений. А также возможность относительно малотравматичного извлечения артерий, предназначенных для использования в качестве шунтов. Процедура показана пациентам с множественным поражением коронарного русла, со сниженной фракцией выброса и др.
«Преимущество использования обеих внутренних грудных артерий подтверждается независимыми метаанализами с достаточно длительным периодом наблюдения. Использование артерий, максимально близких по анатомическому строению к коронарным сосудам обеспечивает превосходные результаты на протяжении длительного периода времени, при данной стратегии реваскуляризации миокарда доказано снижение отдаленной летальности», - подчеркнул сердечно-сосудистый хирург КХО№2 Ильдар Расимович Шамуков.
Хирурги ОККД дифференцировано подходят к выбору метода реваскуляризации миокарда. Выполняются различные варианты билатерального шунтирования – отдельными кондуитами и в виде конструкций - Y или T-графтов для реваскуляризации бассейна огибающей артерии. Полученные результаты мотивируют хирургов двигаться вперед, совершенствовать свои навыки и расширять показания к подобным операциям на базе Областного кардиодиспансера.
