Хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний на современном этапе развития медицинских технологий играет важную роль в выздоровлении и улучшении качества жизни все большего количества пациентов. О показаниях к операциям на сердце и о том, почему не стоит их опасаться, наш разговор с заведующим операционным блоком ГУЗ «Областной клинический кардиологический дисспансер», главным внештатным сердечно-сосудистым хирургом Минздрава региона, к.м.н. Петром Александровичем Вавиловым.
- Петр Александрович, сколько пациентов, в течение года обращающихся в Областной кардиодиспансер, нуждаются в оперативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний?
- В консультативное отделение ОККД ежегодно обращается более 18 тыс. больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Некоторая часть из них получает направление на хирургическое лечение. Всего же за год нашими специалистами выполняется более 500 операций на открытом сердце, более 2,5 тыс. эндоваскулярных вмешательств при ишемической болезни сердца, более 6 тыс. диагностических исследований и порядка 1,5 тыс. операций при различных формах нарушения ритма.
- Пациенту с какими патологиями вероятнее всего предложат операцию?
- Основная группа - приметно половина всех пациентов (50%), нуждающихся в оперативном лечении - это больные с ишемической болезнью сердца. 30% больных - с приобретенными пороками сердца и порядка 20% - с нарушениями ритма сердца, врожденными пороками сердца, кардиомиопатиями различного генеза.
- Какие четкие показания для оперативного лечения, например, для пациентов с ИБС и другими заболеваниями Вы можете назвать?
- Показания к операции определяются на основании комплексного обследования, которое проводится после госпитализации пациента в клинику. Оно включает данные лабораторных исследований (анализы), данные не инвазивных методов - ЭКГ, ЭХОКГ, СМЭКГ, КТ и инвазивных - ФГДС, КАГ, КТ с контрастированием. На основании полученной информации врачи решают, оперировать того или иного пациента или достаточно консервативного лечения. Окончательное решение о необходимости, сроках и методе хирургического лечения принимает кардиоконсилиум. Так, при ИБС, показанием к оперативному лечению (аортокоронарное шунтирование), как правило, является стенотическое поражение наиболее важных коронарных артерий более 60%, при наличии клиники стенокардии. В эту группу входят пациенты с постинфарктной аневризмой левого желудочка и постинфарктными дефектами межжелудочковой перегородки, которым также в некоторых случаях показано оперативное лечение.
- А как определяется метод операции?
- Всё строго индивидуально. Будет ли операция проводится в условиях искусственного кровообращения на остановленном сердце, на работающем сердце или из минидоступа, определяется специально для каждого пациента, с учетом данных обследования, его клинического и физического состояния. Безусловно, когда это возможно, предпочтение отдается наименее травматичным и эффективным методам.
- Почему не стоит отказываться от оперативного лечения сердца, если врачи предлагают его пациенту?
- Я бы иначе взглянул на ситуацию. Как правило, пациенты сами обращаются к врачу в связи с появлением симптомов заболевания, зачастую серьёзно осложняющих жизнь, приводящих к потере работоспособности. И когда данные обследования подтверждают наличие патологии, а доктора предлагают хирургическое лечение, это значит только одно - к операции есть веские показания и нет противопоказаний. Если вовремя ее не провести, в дальнейшем развиваются осложнения, значительно затрудняющие успешное лечение. Именно поэтому своевременная операция – залог скорейшей реабилитации и возвращения к обычной жизни.
- Почему современным пациентам не стоит бояться операции на сердце?
- Любая операция, а тем более на сердце - это испытание для пациента и его родных. Однако, новейшие методы хирургических вмешательств, технологии проведения наркоза, лекарственное обеспечение и квалификация врачей, допущенных к их выполнению, позволяют проводить высокотехнологичные операции с хорошими результатами и максимально быстро возвращать пациентов к нормальной социальной жизни. Той, которая была до болезни.
