Артериальная гипертония является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которым страдает 30–45% взрослого населения в мире. К 2025 году число таких пациентов увеличится на 15–20% и достигнет почти 1,5 млрд. человек. Артериальная гипертония может лежать в основе развития хронической сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, внезапной смерти и других заболеваний системы кровообращения. Одним из вариантов течения недуга является развитие гипертонического криза. Что это такое, почему лечение должно начинаться незамедлительно и как избежать возникновения грозных осложнений при резком повышении артериального давления, мы поговорили с заместителем главного врача по кардиологии ГУЗ «ОККД», заслуженным врачом РФ Татьяной Сергеевной Ионовой. Читать далее...
Татьяна Сергеевна, что такое гипертонический криз?
- Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого, контролируемого снижения для предупреждения повреждения органов-мишеней – сердца, мозга, почек, кровеносных сосудов.
Как пациент может отличить такой криз от «обычного» повышения давления, существуют ли симптомы?
- Если у человека ВНЕЗАПНО (от минут до нескольких часов) повысился уровень систолического давления до 180, а диастолического до 120 мм рт. ст. (180/120 и выше) и при этом значительно ухудшилось самочувствие: появилось головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия или брадикардия, дрожь в теле, повышенное потоотделение, слабость, одышка, то можно говорить о вероятном возникновении гипертонического криза. При этом важно учитывать значение обычных (рабочих) цифр АД для данного пациента и степень выраженности симптомов.
Кто из пациентов наиболее подвержен развитию гипертонических кризов, какие основные факторы риска существуют?
- Прежде всего, такое состояние может развиться у больных артериальной гипертонией. При внезапном прекращении приема антигипертензивных препаратов, неправильном применении лекарственных средств, эклампсии беременных, остром гломерулонефрите, коарктации аорты, травмах центральной нервной системы, тяжелых ожогах, эндокринных заболеваниях, сильных стрессах.
Какая первая помощь должна быть оказана при гипертоническом кризе?
- Осложненный, жизнеугрожающий гипертонический криз, который сопровождается развитием ярких клинических симптомов с потенциально фатальным повреждением органов-мишеней, требует экстренной госпитализации, обычно в блок интенсивной терапии, и немедленного снижения артериального давления с применением парентеральных антигипертензивных средств.
Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения давления. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней и требует снижения АД в течение нескольких часов без экстренной госпитализации. Его лечение также необходимо начинать немедленно. Скорость снижения АД при этом не должна превышать 25% от исходного за первые 2 часа, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24-48 часов) от начала терапии. Здесь важно помнить, что действие антигипертензивных препаратов обычно начинается через 30 минут, поэтом, после принятия таблетки пациенту нужно успокоиться и подождать, не стоит проверять показания тонометра через каждые 5 минут. По статистике, около 93% вызовов скорой помощи связаны с не угрожающим жизни повышением артериального давления.
Татьяна Сергеевна, как не допустить развития гипертонического криза?
- Людям не из группы риска нужно внимательно следить за самочувствием и вовремя проходить диспансеризацию. Пациентам с диагностированной артериальной гипертонией необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и поддерживать рекомендованный целевой уровень АД, лечить сопутствующие патологии, отказаться от курения, употребления алкоголя, правильно питаться, быть физически активным, стараться избегать стрессов.
Все это позволяет эффективно контролировать гипертонию, сохраняет привычный комфортный образ жизни и достоверно продлевает жизнь.
