В Областном клиническом кардиологическом диспансере командой хирургов ГУЗ «ОККД» и Областной клинической больницы была успешно проведена очередная симультанная операция в условиях искусственного кровообращения. Пациенту Олегу Б. (52 года) последовательно выполнили маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии, аутовенозное аортокоронарное шунтирование ветви тупого края огибающей артерии и аорто-бедренное протезирование слева.
В кардиодиспансер пациент поступил с жалобами на давящую боль в груди и боль в нижних конечностях при ходьбе и подъеме по лестнице. В ходе обследования было выявлено многососудистое поражение коронарных артерий с вовлечением ствола левой коронарной артерии, а также перенесенный инфаркт неизвестного срока давности. Эти изменения были причиной плохой переносимости физических нагрузок, а также значительно увеличивали риск возникновения внезапной сердечной смерти. Помимо этого, у мужчины диагностирован атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей, субтотальный стеноз НПА слева, окклюзия ПБА слева. Изолированное оперативное вмешательство на сердце имело высокий риск развития тяжелых осложнений со стороны нижних конечностей, в то время как изолированное вмешательство на сосудах нижних конечностей имело высокий риск развития кардиальных осложнений, поэтому совместно с коллегами из ОКБ было принято решение оперировать пациента одномоментно, тем самым значительно снизив риски оперативного лечения.
Оперативное вмешательство на сердце провел кардиохирург ГУЗ "ОККД" Ильдар Расимович Шамуков. Ассистировали ему за операционным столом кардиохирурги Борис Евгеньевич Осинцев, Антон Сергеевич Кундрат, анестезиолог-реаниматолог Игорь Евгеньевич Бауков, операционная сестра Анна Владимировна Жесткова. Искусственное кровообращение проводил перфузиолог, заведующий КХО№2 Алексей Валериевич Жуков.
Аорто-бедренное протезирование пациенту выполнили заведующий отделением сосудистой хирургии №2 Областной клинической больницы Александр Александрович Малюгин, сосудистый хирург ОКБ Алексей Александрович Фролов и сердечно-сосудистый хирург ОККД Дмитрий Викторович Тычков.
«Преимущество одномоментного проведения операции - в минимизации риска развития осложнений как со стороны анестезиологического пособия, так и со стороны хирургического вмешательства. За один наркоз пациенту выполнены две операции, при этом каждая из них значительно снизила риски параллельно идущей операции», - подчеркнул Ильдар Расимович Шамуков.
«Мы выполнили пациенту симультанную, то есть одномоментную операцию, решив сразу проблему с кровообращением в сердце и нижних конечностях. В случае разделения этих этапов на каждом из них могло возникнуть ухудшение кровообращения в сердце или нижних конечностях. Уникальность данной операции прежде всего во взаимодействии и пошаговой продуманности действий анестезиологов и обеих бригад хирургов. Неверные тактические решения привели бы к возникновению осложнений. Успех в данном случае показал, что уровень мастерства врачей позволяет проводить настолько сложные операции, что мы и будем развивать», - рассказал Александр Александрович Малюгин.
Операция прошла успешно. Спустя 2 недели пациент был выписан из стационара. Сотрудничество ГУЗ «ОККД» с медицинскими учреждениями области по выполнению симультанных вмешательств будет продолжено. Это позволит саратовским пациентам получать высокотехнологичную медицинскую помощь, не выезжая за пределы региона.
